La obesidad es un aumento de peso en relación con el
peso estándar, que viene dado fundamentalmente
por la talla, sexo y edad del
individuo, hablándose de obesidad cuando el peso real supera al ideal en
más
del 30% (entre le 15 y 30% según la edad). En realidad, la obesidad debe
implicar siempre un
exceso del tejido graso y no solamente de peso, ya que en
determinadas situaciones como en
enfermos con ascitis, deportistas con gran
desarrollo muscular, etc., no es correcto hablar de obesidad
aunque el peso
esté incrementado.
La prevalencia
de obesidad aumenta progresivamente en la sociedad occidental, asociada a la
gran
facilidad en el acceso a los alimentos y en la tendencia a disminuir
cualquier tipo de actividad física
cotidiana. Por ello, la obesidad es una de
las enfermedades más frecuentes en los países desarrollados,
con una elevada
morbi-mortalidad. Se considera que en España alrededor de un 15% de la
población adulta,
entre los 25 y 60 años, es obesa (IMC ≥ 30 Kg./m2 )
y sobre un 40% posee sobrepeso (IMC ≥ 25
Kg./m2 )
Tipos de obesidad.
Consideramos
diferentes criterios de clasificación:
A)
Considerando
los trabajos de Hirsch:
OBESIDAD
HIPERPLÁSICA: típica de
la infancia donde se ha comprobado que
es a
base de un aumento de número de adipocitos y tejido graso. Es una forma de
obesidad más
rebelde al tratamiento con dietas hipocalóricas.
OBESIDAD
HIPERTRÓFICA: más
frecuente en adultos, en ella el
número de adipocitos
permanece normal y lo que ocurre es un aumento de su
tamaño. Se consideran también formas
mixtas en situaciones de estímulos muy
intensos.
B)
En
base a la diferente cantidad y distribución de la masa grasa en el hombre (10%)
y la mujer (24%):
OBESIDAD ANDROIDE: más frecuente en hombres, y por efecto de la testosterona y de los
corticoides, con una acumulación de masa adiposa en la parte superior del
cuerpo. Una
característica de esta obesidad es la hiperingesta, consecuencia de
la polifagia. Sus
complicaciones suelen ser de tipo metabólico (diabetes,
arteriosclerosis, hipertensión arterial,
hiperuricemias ydislipemias).
Actualmente, y en relación con este tipo de obesidad, se utiliza
como marcador
de riesgo vascular la circunferencia de la cintura, el índice cintura-cadera e
incluso el denominado diámetro sagital (distancia entre el ombligo y L5
en decúbito supino).
OBESIDAD GINOIDE: más frecuente en el sexo femenino, la grasa
aumenta en la parte inferior
delcuerpo
(cadera y muslos) por la acción estrogénica y las complicaciones habituales son
las deambulatorias o las motoras (artrosis, varices).
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