La dieta hipocalórica

Hoy quería hablaros de la dieta hipocalórica.

Se entiende por dieta hipocalórica a aquella que aporta una cantidad de energía inferior a la necesaria para el mantenimiento del peso, si bien el término suele reservarse para dietas con un aporte calórico significamente inferior a los requerimientos habituales, es decir, menos de 1.800 Kcal. En cualquier caso señalar que estos valores pueden ser también normocalóricos en  individuos con bajos requerimientos energéticos (ancianos, sedentarios,…).

            Una dieta hipocalórica se caracteriza por:

            A) Energía: la reducción energética debe realizarse sobre la base del requerimiento energético teórico, utilizando las clásicas ecuaciones basadas en la edad, sexo, talla, peso y actividad física. En general el aporte alimentario, en este tipo de dietas, debe de ser cuantitativamente restringido y cualitativamente equilibrado.

Habitualmente, el valor energético de las dietas hipocalórica ambulatorias suele estar comprendido entre las l.200 y 2.000 Kcal. Dentro de estas, consideraremos que aquellas cuyo aporte energético no sea inferior a 1.500 Kcal./día y estén bien estructuradas son equilibradas ya que contienen todos los nutrientes adecuados.  

            Señalar que el aporte energético inicial deberá ser reajustado en el transcurso del tratamiento a medida que disminuye el metabolismo basal con la disminución del peso. Por ello es siempre conveniente empezar con el máximo aporte, para poder reducirlo más adelante si fuese preciso en relación con la evolución ponderal del paciente.

Según el grado de restricción calórica podemos considerar las dietas hipocalóricas como:

v Dietas moderadamente hipoenergéticas: aportan entre 1.800 y 1.000 Kcal. / día. Son las de primera elección.

v Dietas de bajo valor calórico (LCD – “Low calories diets”): con valores calóricos comprendidos entre 1.000 y 800 Kcal. / día. Indicadas en casos de obesidad mórbida y siempre bajo estricto control médico.

v Dietas de muy bajo valor calórico (VLCD – “Very low calories diets”): aportan entre 800 y 400 Kcal / día. En obesidad mórbida y bajo control hospitalario. Deberán ir precedidas de una dieta hipocalórica equilibrada (alrededor de 1.200 Kcal.) y se mantendrán de forma limitada (12 – 16 semanas) para evitar una depleción proteica visceral y/o afectación cardiaca, entre otras múltiples complicaciones. 

Dietoterapia de la obesidad

Hoy quería hablaros de la dietoterapia de la obesidad.

El objetivo del tratamiento no es sólo el descenso del peso, sino el del mantenimiento de este en niveles cercanos al peso ideal. Para ello, además de la restricción calórica de la dieta, trabajaremos para que el paciente aumente su actividad física y ayudarlo a eliminar reservas energéticas superfluas; además, la educación alimentaria nos permitirá que cambie sus hábitos dietéticos y adquiera pautas para una alimentación correcta y equilibrada; finalmente, la aplicación de una psicoterapia irá  encaminada a potenciar su autoestima y facilitarle la modificación de conductas adquiridas.

            De todos los tratamientos propuestos para la obesidad, el único realmente efectivo es la dieta que consiga un balance energético negativo o DIETA HIPOCALÓRICA. En cualquier caso, para que no se vea perjudicada la salud física y mental del paciente, la dieta, variada y equilibrada, deberá aportar los nutrientes necesarios que eviten cualquier tipo de carencia y que permita una pérdida de peso a un ritmo adecuado  (1Kg./semana); las dietas estrictas con pérdidas ponderales rápidas conllevan una recuperación de los kilos perdidos aún más rápida. Por otro lado, para conseguir mantener la dieta el tiempo necesario y obtener los resultados esperados es esencial la motivación del paciente, más fácil de conseguir cuando la iniciativa de adelgazar parte de él mismo. La salud, es posiblemente la motivación más importante, sin olvidar otras del tipo de la estética, social, cultural, etc. Problemas importantes como enfermedades, fallecimientos, divorcios, pérdidas de trabajo, etc., deben posponer el intento de la pérdida de peso.

           

Fisiopatología de la obesidad

Hoy quería hablaros de la fisiopatología de la obesidad.

La base de la anormalidad en la obesidad es el desarrollo de un balance positivo de energía, por superar el ingreso a las pérdidas. En cualquier caso, podemos considerar dos grandes grupos etiológicos de la misma:

Ø OBESIDAD SECUNDARIA: sólo presente en un pequeño número de casos. En ella se pueden determinar:

v Lesiones hipotalámicas que pueden afectar los centros de la saciedad y hambre y diferentes procesos metabólicos.

v Afectaciones endocrinas como el hipotiroidismo, S. de Cushing, S. de ovarios poliquísticos, etc.

v Consumo de medicamentos del grupo de los corticoides, estrógenos, antidepresivos, fenotiacina, etc.

Ø ESENCIAL o PRIMARIA: es el tipo más frecuente. En su génesis intervienen:

v Factores  genéticos.

v Etnia.

v Ambientales:

§  Aumento de ingesta con disminución de actividad física.

§  Consumo moderado o levado de alcohol.

§  Exfumadores. En estos se ha descrito un incremento medio de peso entre 3 y 10 Kg relacionado con el poder anorexiante de la nicotina y la ansiedad por dejar el tabaco.

v Socioculturales:

§  Colectivos con nivel educacional y/o con ingresos menores.

§  Estado civil, con una mayor prevalencia en casados.

v Psicológicos.

Dentro de esta forma primaria de obesidad podemos considerar a su vez una forma Permanente, con hiperplasia del tejido adiposo y presente desde la infancia,  y otra variante en la Mediana Edad, que aparece entre los 20 y 40 años, y está más relacionada con ingestas excesivas y vida sedentaria.

           

Dieta Hipoenergética: Obesidad

Hoy quería hablaros de la dieta hipoenergética.

La obesidad es un aumento de peso en relación con el peso estándar, que viene dado fundamentalmente 

por la talla, sexo y edad del individuo, hablándose de obesidad cuando el peso real supera al ideal en 

más del 30% (entre le 15 y 30% según la edad). En realidad, la obesidad debe implicar siempre un 

exceso del tejido graso y no solamente de peso, ya que en determinadas situaciones como en 

enfermos con ascitis, deportistas con gran desarrollo muscular, etc., no es correcto hablar de obesidad 

aunque el peso esté incrementado.

La prevalencia de obesidad aumenta progresivamente en la sociedad occidental, asociada a la gran 

facilidad en el acceso a los alimentos y en la tendencia a disminuir cualquier tipo de actividad física 

cotidiana. Por ello, la obesidad es una de las enfermedades más frecuentes en los países desarrollados, 

con una elevada morbi-mortalidad. Se considera que en España alrededor de un 15% de la población adulta, 

entre los 25 y 60 años, es obesa (IMC ≥ 30 Kg./m² ) y  sobre un 40% posee sobrepeso (IMC ≥ 25 Kg./m² )

La dieta como instrumento terapéutico

Hoy quería hablaros de las dietas terapéuticas.

La dietoterapia es la parte de la dietética dedicada a la confección de modelos de alimentación (dietas terapéuticas) aprovechables para el tratamiento de enfermedades diversas.

Según su fin:

• Dieta esencial o curativa: constituyen el núcleo fundamental del tratamiento.
• Dieta coadyuvante o paliativa: se asocia a otras medidas terapéuticas.
• Dieta profiláctica o preventiva.
• Dieta facilitadora: modifica  la presentación, textura y consistencia.
• Dietas con fines exploratorios y diagnósticos.
• Dietas artificiales: preparadas por laboratorios para alimentación enteral y parenteral.